[목차]
1. 유선재배치란 무엇인가
가슴거상수술이나 가슴축소수술을 알아보다 보면 '유선재배치'라는 용어를 접하게 됩니다.
유선재배치는 환자분들에게 수술 원리를 보다 쉽게 설명하기 위해 고안하고 알려온 표현입니다.
기존의 '눈밑지방재배치'라는 수술명에서 착안해, 유방 조직을 재배치하는 과정을 이해하기 쉽도록 표현한 것입니다.
학문적으로는 주로 '진피-유선 피판(Dermoglandular flap)'이라는 개념으로 설명하며,
본인의 유방 조직을 활용해 윗가슴의 볼륨을 보완한다는 점에서 자가조직 확대술(Auto-augmentation)이라고도 표현합니다.
다만 유선조직을 단순히 이동시키는 것과 혈관을 보존한 피판술을 이용하는 것은 수술 원리에서 차이가 있습니다.
따라서 유선재배치를 고려하고 있다면 단순히 유선재배치를 시행한다는 설명만 듣기보다는 실제로 어떤 피판을 이용하는지,
재배치한 조직을 어떻게 고정하는지 확인하는 것이 중요합니다.
2. 유선재배치에서 중요한 첫 번째, 피판의 종류
피판술이란 조직에 혈액을 공급하는 혈관을 보존하면서 해당 조직의 위치를 이동시키는 수술 방법입니다.
유선재배치 역시 기본적으로 피판술을 이용하며,
혈관을 어느 방향으로 보존하는지에 따라 크게 위쪽 혈관 중심 피판과 아래쪽 혈관 중심 피판으로 나눌 수 있습니다.
① 아래쪽 혈관 중심 피판
아래쪽 혈관을 중심으로 유방 조직의 혈액 공급을 보존하면서 조직을 위쪽으로 이동시키는 방법입니다.
임상 경험상 아래쪽 혈관 중심 피판이 유방 조직을 보다 높은 위치로 올리는 데 유리하다고 판단해 선호하는 방식으로 사용하고 있습니다.
② 위쪽 혈관 중심 피판
위쪽 혈관을 중심으로 혈액 공급을 보존하는 방법입니다.
기존에 보형물을 이용한 가슴확대수술을 받은 경우처럼 아래쪽 혈관의 손상이 우려되는 상황에서 고려할 수 있습니다.
또한 윗가슴의 볼륨 꺼짐이 심하지 않거나 윗가슴 라인을 자연스럽게 보완하고 싶은 경우에도 활용할 수 있습니다.
이처럼 어떤 피판을 선택할지는 환자의 기존 수술 이력과 유방 조직의 상태,
가슴의 볼륨과 처짐 정도, 원하는 가슴 모양 등을 종합적으로 고려해야 합니다.
따라서 수술 전에는 어떤 방향의 혈관을 보존하는 피판을 사용하는지 확인하는 것이 중요합니다.
3. 유선재배치에서 중요한 두 번째, 유선조직의 고정 방법
유선재배치는 조직을 위쪽으로 이동시키는 것만큼이나 이동한 조직을 어떻게 고정하는지가 중요합니다.
재배치한 유방 조직을 어떤 구조물에 고정하는지에 따라 조직을 지지하는 방식이 달라지기 때문입니다.
고정 방법은 크게 근막고정, 근육고정, 뼈 고정 세 가지로 나눌 수 있습니다.
① 근막고정
유방 조직 바로 아래에 위치한 대흉근막에 재배치한 조직을 고정하는 방법입니다.
다만 대흉근막은 매우 얇은 조직이기 때문에 고정력에 한계가 있을 수 있으며,
이러한 특성으로 인해 수술 효과의 지속성에 대한 우려가 제기되기도 합니다.
② 근육고정
근육을 고리 형태로 만들어 재배치한 유선조직을 통과시키는 방식으로, '근육 걸이 고정'이라고도 표현합니다.
근육의 탄성을 이용해 자동차의 안전벨트처럼 이동한 유선조직을 지지하는 원리입니다.
근막고정에 비해 더욱 안정적으로 조직을 지지할 수 있다는 장점이 있습니다.
③ 뼈 고정
갈비뼈에 작은 구멍을 만들고, 그 안으로 녹지 않는 실을 통과시켜 재배치한 유선조직을 고정하는 방법입니다.
2024년 11월부터 고안해 임상에 적용하기 시작한 방식으로, 단단한 뼈 구조물에 조직을 고정한다는 특징이 있습니다.
실제 임상에서 1년 이상 경과를 관찰한 결과 효과적인 고정 방법으로 판단해
현재는 대부분의 유선재배치 수술에서 뼈 고정 방식을 활용하고 있습니다.
이처럼 고정 방법에 따라 조직을 지지하는 원리와 특징이 다르므로,
수술 전 어떤 방식으로 고정하는지도 꼼꼼하게 확인해야 합니다.
4. 유선재배치 수술 전 반드시 확인해야 할 사항
유선재배치는 단순히 처진 유방 조직을 위로 끌어올리는 수술이 아닙니다.
혈관을 보존하면서 조직을 재배치하는 피판의 종류와 이동한 조직을 안정적으로 지지하기 위한 고정 방법까지 함께 고려해야 합니다.
따라서 유선재배치를 계획하고 있다면 다음 두 가지를 반드시 확인해 보시기 바랍니다.
첫째, 어떤 피판을 사용하는가?
혈관을 보존하면서 조직을 이동시키는 피판술을 이용하는지, 위쪽과 아래쪽 중 어떤 혈관을 중심으로 피판을 구성하는지 확인해야 합니다.
둘째, 유선조직을 어떻게 고정하는가?
근막, 근육, 뼈 중 어떤 구조물을 이용해 재배치한 조직을 고정하는지 확인하는 것이 중요합니다.
가슴거상수술과 가슴축소수술은 단순히 처진 가슴을 올리거나 크기를 줄이는 것에서 끝나지 않습니다.
본인의 유방 조직을 어떻게 활용하고, 어떤 방법으로 재배치하고 고정하는지에 따라 수술 계획이 달라질 수 있습니다.
따라서 유선재배치를 고려하고 있다면 수술 여부뿐만 아니라 이러한 세부적인 수술 방법까지 충분히 설명을 듣고 결정하시기 바랍니다.
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